世界慢阻肺日：肺系健康 科學防治應對“沉默殺手”

2023年11月15日是第22個世界慢阻肺日。哪些群體易患病？如何更早發(fā)現(xiàn)慢阻肺？記者就慢阻肺相關熱點采訪了權威專家。

慢阻肺正成為威脅健康的“沉默殺手”

慢阻肺具有“三高三低”的特點，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率以及低知曉率、低診斷率、低控制率。

“慢阻肺是一個嚴重危害人民健康的常見病和多發(fā)病，構成了我國突出的健康問題?！敝袊こ淘焊痹洪L王辰院士介紹，應對慢阻肺需要健康促進、預防、診斷、控制、治療、康復等六個方面的有效推動。

根據(jù)此前發(fā)表在《柳葉刀》上“中國成人肺部健康研究”結(jié)果顯示，我國慢阻肺患者人數(shù)約1億，其中20歲以上人群中慢阻肺患病率為8.6%。

國家呼吸醫(yī)學中心、中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀介紹，許多患者早期沒有明顯癥狀，當出現(xiàn)呼吸困難或者氣短后到醫(yī)院就診，做肺功能檢查后往往已經(jīng)是中晚期?！拔覀冞M行流行病學調(diào)查的時候，發(fā)現(xiàn)肺功能的檢查率只有不到10%。”

“呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰是慢阻肺最常見的癥狀，也可能伴有胸悶和喘息等癥狀，重度慢阻肺患者常有乏力、體重下降和食欲減退等癥狀?！敝袊t(yī)學科學院阜外醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任熊長明說，慢阻肺依據(jù)疾病的表現(xiàn)可分為穩(wěn)定期、急性加重期，其中急性加重是指患者呼吸道癥狀急性惡化，會出現(xiàn)呼吸困難加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和黏度改變以及發(fā)熱等。

存在基礎高危因素人群是慢阻肺“潛在”患者

“慢阻肺的高危人群主要是長期危險因素暴露的人群，包括長期吸煙、二手煙暴露者，長期生活在室內(nèi)外空氣污染的人群，接觸粉塵及有害氣體者等?！睏钔?1月15日在2023慢阻肺病防治大會記者會上介紹。

“除了存在基礎高危因素的人群外，還要關注慢阻肺前期人群?！敝袊t(yī)學科學院阜外醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師周曉明介紹，“慢性阻塞性肺疾病前期”人群是指已經(jīng)出現(xiàn)呼吸道癥狀、肺部結(jié)構病變或呼吸生理學異常，但未達到氣流受限診斷標準的人群。

在慢阻肺診斷方面，結(jié)合患者癥狀、危險因素、肺功能檢查、影像學檢查等可對慢阻肺進行快速有效的診斷。其中，肺功能檢查是目前檢測氣流受限公認的客觀指標，是慢阻肺診斷的“金標準”，對疾病嚴重度評價、疾病進展、預后及治療反應等有重要價值。

前移慢阻肺“第一道防線” 進一步提高知曉率

“很多人對慢阻肺的熟悉程度遠不如高血壓、糖尿病等，慢阻肺知曉率和檢查率仍待提升?！睆V西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師何志義提醒，慢阻肺一般起病隱匿，在疾病早期并不會明顯影響日常生活，建議慢阻肺患者在秋冬季節(jié)來臨前接種流感疫苗和肺炎疫苗，以減少疾病急性加重。

周曉明建議，高危人群以及已經(jīng)診斷慢阻肺的患者應該像監(jiān)測血壓一樣定期檢查肺功能，對于40歲及以上人群最好每年檢查肺功能，早發(fā)現(xiàn)、早診早治。

將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢范圍；開展對慢阻肺患者的早期篩查和干預；將慢阻肺篩查管理納入基本公共衛(wèi)生服務……一系列重在早期診斷、早期干預的措施相繼落地，持續(xù)前移慢阻肺“第一道防線”。

近年來，多地基層醫(yī)療機構配備簡易的肺功能儀，提高了慢阻肺篩查需求的可及性。南寧市武鳴區(qū)仙湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長梁艷芳介紹，配備簡易肺功能儀更加方便鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在“家門口”就能進行部分肺部疾病的檢查?！坝绕涫菍r(nóng)村地區(qū)的老年慢阻肺患者的早期篩查、規(guī)范診療起到推動作用?！?

(編輯:映雪)