廣州的鄭先生日前向媒體反映,2019年至2021年之間,他多次前往廣州市白云區(qū)第二人民醫(yī)院進行體外碎石手術,其間,為他診療的醫(yī)生易某存在繞開掛號流程私下使用微信收費、在體外碎石術前不進行檢查、違反體外碎石適應癥等多項違規(guī)行為,導致他的病情延誤,最終造成腎功能受損,至今無法恢復。
對于廣州白云區(qū)二院醫(yī)生易某私自收費診療并造成患者損害一事,醫(yī)院和當?shù)匦l(wèi)健部門給予了證實。今年7月,廣州白云區(qū)衛(wèi)生健康局對鄭先生的信訪給予回復,認定易某私下收取錢款的事項屬實。廣州白云區(qū)二院也根據(jù)衛(wèi)健部門的認定,對易某進行行政處分和經濟處罰,并予以解聘,停止發(fā)放相關福利待遇。此事的是非曲直比較清楚,但患者鄭先生受到的損害還有待進一步鑒定,相信當?shù)匦l(wèi)健部門和相關機構最終作出的調解與處理,能夠做到客觀公允并息訴止爭。
進而言之,這起事件更值得思考的還在于:這究竟是特殊、極端的個案,還是帶有一定的普遍性和傾向性?要知道,互聯(lián)網時代,醫(yī)生私自收費不按規(guī)則實施診療,出現(xiàn)了諸多新變化。這起事件的典型之處在于,它或許預示著部分不良的醫(yī)療行為出現(xiàn)“因網生變”的苗頭。
比如,過去醫(yī)生私自收費,通常只能直接收取現(xiàn)金,無論醫(yī)生還是患者,都更容易體會到這種行為的違法性與敏感性。現(xiàn)在流行的互聯(lián)網支付方式不僅會使醫(yī)生在收費時存在更多僥幸心理,而且有時患者還會誤以為這是一種新的便民方式,警惕性會降低。診間付費是各地醫(yī)院都在力推的一項便民措施,但當醫(yī)生私自開展手術并私自收費時,在很多患者看來,這或許不過是診間付費模式的進一步優(yōu)化而已。
再如,互聯(lián)網診療的收費規(guī)則還不夠明確,醫(yī)療自媒體賬號變現(xiàn)方式也五花八門,線上與醫(yī)療有關的收費亂象,容易向線下滲透,不僅少數(shù)醫(yī)務人員可以借機渾水摸魚,而且患者在線上與線下之間看不到明顯的界線,也難以甄別收費的合理性。關鍵是,通過微信等渠道為患者提供院外隨訪與服務,是提升醫(yī)療服務質量的前衛(wèi)做法,也為醫(yī)療系統(tǒng)所倡導。在此背景下,若是醫(yī)生存在私自收費的行為,也會變得更具欺騙性,也更難以監(jiān)管。
互聯(lián)網改變了診療模式,多種移動支付方式也給患者帶來了極大的便捷。但醫(yī)生私自收費和違規(guī)開展診療等問題,也可能會隨著互聯(lián)網在醫(yī)療領域的發(fā)展而更新,對此應加以防范。
醫(yī)院應加大對醫(yī)療行為的過程監(jiān)管,尤其要防范醫(yī)生利用互聯(lián)網實施違規(guī)操作。對于收費,除了要強化收費渠道和項目公示力度之外,還需進一步疏通患者咨詢和投訴渠道,盡早發(fā)現(xiàn)私自或亂收費現(xiàn)象。患者也應對互聯(lián)網條件下的醫(yī)療違規(guī)操作保持警惕,不僅要學會甄別便民措施與違規(guī)操作,而且要摒棄看病走便捷等想法,避免出現(xiàn)省事和省錢不成,反倒讓自己遭受醫(yī)療損害的后果。
(編輯:映雪)