《廣西壯族自治區(qū)事業(yè)單位公開(kāi)招聘人員體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中有關(guān)“地中海貧血”的規(guī)定。圖片來(lái)自廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳官網(wǎng)

李玉收到的體檢結(jié)果告知書(shū)。受訪(fǎng)者供圖

梁祿暖訴廈門(mén)市中醫(yī)院的法院判決書(shū)。受訪(fǎng)者供圖

2003年，25歲的張先著因攜帶乙肝病毒被安徽省蕪湖市人事局拒錄，后以侵犯其合法權(quán)利為由狀告蕪湖市人事局，發(fā)起“中國(guó)乙肝歧視第一案”。

此案判決后，2005年，原國(guó)家人事部、衛(wèi)生部頒布《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《體檢標(biāo)準(zhǔn)》），對(duì)此前各地公務(wù)員錄用中良莠不齊的體檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一，修訂了其中不科學(xué)的規(guī)定，特別是對(duì)乙肝病原攜帶者的錄用作了重新表述。

此后二十余年間，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》作為國(guó)家頒布的標(biāo)準(zhǔn)性文件，被我國(guó)多數(shù)企事業(yè)單位廣泛參照，已然成為入職體檢錄用的示范性文件。但隨著社會(huì)文化和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，該標(biāo)準(zhǔn)逐漸遇到新情況，全國(guó)各地出現(xiàn)多起因“入職體檢標(biāo)準(zhǔn)爭(zhēng)議”而引發(fā)的考生訴訟案件。

多位學(xué)者認(rèn)為，相較于社會(huì)發(fā)展進(jìn)程，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》部分條款已存有滯后性。過(guò)去幾年，有關(guān)修訂公務(wù)員《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的提案在全國(guó)兩會(huì)中被反復(fù)提出，有關(guān)部門(mén)對(duì)此給予了正面回應(yīng)，并表示已開(kāi)展相關(guān)調(diào)研。

不同省份標(biāo)準(zhǔn)不同

2023年，經(jīng)過(guò)兩年備考，32歲的李玉終于“上岸”考取了福建省廈門(mén)市思明區(qū)小學(xué)教師編制。沒(méi)高興太久，一則體檢不合格通知擺在她面前。

“地中海貧血，我萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到是因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題?！崩钣裾f(shuō)。

過(guò)去多年，她一直在教培行業(yè)做代課老師，沒(méi)感到身體有任何異常。2017年，她在婚檢時(shí)得知自己是地中海貧血基因攜帶者。后一年備孕，她專(zhuān)門(mén)前往醫(yī)院?jiǎn)栐?xún)，醫(yī)生告訴她：“這是出生便在基因里攜帶的，沒(méi)有問(wèn)題，也不需要干預(yù)治療?！?

后來(lái)她和丈夫生下3個(gè)健康的孩子，入職體檢前，她特地查看《福建省教師資格申請(qǐng)人員體檢標(biāo)準(zhǔn)》，其中第三條寫(xiě)著：“血液系統(tǒng)疾病，不合格。”她又向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)是否會(huì)有影響，醫(yī)生回復(fù)：“不會(huì)影響，沒(méi)事，教育局不會(huì)看這個(gè)。”

因此，她放心如實(shí)寫(xiě)下病史，沒(méi)想到卻因此被擋于入職門(mén)檻之外。她找到醫(yī)生投訴，結(jié)果醫(yī)生也比較驚訝，“因?yàn)樗约壕褪堑刎毣颊撸J(rèn)識(shí)的很多人都是地貧基因攜帶者，而他們都可以正常工作。”李玉說(shuō)。

她找到思明區(qū)教育局，對(duì)方回應(yīng)是參照《福建省教師資格申請(qǐng)人員體檢標(biāo)準(zhǔn)》“依規(guī)辦事”。但在此前，她通過(guò)了同樣是依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)考核的福建省教師資格考試，并且由思明區(qū)教育局頒發(fā)了教師資格證書(shū)。“所以怎么會(huì)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)兩種結(jié)果？”李玉不解。

她繼續(xù)向福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)問(wèn)詢(xún)，對(duì)方給出的回復(fù)是：“參照國(guó)家公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。”而在《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《操作手冊(cè)》）中，有關(guān)“貧血”的條文解釋中寫(xiě)道：“除某些原因造成的缺鐵性貧血外，往往難以徹底治愈，屬體檢不合格?！?

可李玉了解到，廣東和廣西兩?。▍^(qū)），曾分別于2010年和2024年4月針對(duì)其省內(nèi)事業(yè)單位發(fā)布專(zhuān)項(xiàng)體檢標(biāo)準(zhǔn)，在血液系統(tǒng)疾病中對(duì)地中海貧血作出放寬錄用規(guī)定。

比如，在最新發(fā)布的《廣西壯族自治區(qū)事業(yè)單位公開(kāi)招聘人員體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中第三條明確規(guī)定：“地中海貧血（地貧基因攜帶者、靜止型、輕型）且血紅蛋白高于90g/L，不影響正常工作的，可給予合格?！?

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科副主任劉容容參與了本次廣西地區(qū)事業(yè)單位體檢標(biāo)準(zhǔn)的修訂工作，她向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者介紹，過(guò)去幾年，有關(guān)放寬“地中海貧血”患者入職門(mén)檻的訴求，一直被各界持續(xù)討論。

她表示，地中海貧血是人類(lèi)最常見(jiàn)的單基因遺傳病之一，我國(guó)地中海貧血的基因攜帶率大約為8%，其中南方10省屬于地貧高發(fā)區(qū)，廣西“α地貧”的基因攜帶率高達(dá)18%-20%，“大約每5個(gè)人里就有一個(gè)可能是地中海貧血基因攜帶者”。

目前，在我國(guó)對(duì)中重型地中海貧血的大力防控下，廣西已幾乎可以做到“重型地中海貧血零出生”。而剩下的基因攜帶型和輕型地中海貧血患者，“只會(huì)有輕度貧血，基本上不會(huì)影響到日常生活，也不會(huì)對(duì)患者的壽命和生活質(zhì)量有太大影響”。

3年前，劉容容所在的醫(yī)院曾急招3名工作人員，其中兩名都是地中海貧血患者。這讓人事部門(mén)感到為難，特地找來(lái)醫(yī)生問(wèn)詢(xún)，“我們當(dāng)時(shí)就表達(dá)了臨床上的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，覺(jué)得沒(méi)有問(wèn)題，可以勝任”。

“但是其他對(duì)這個(gè)病不了解的單位，他們肯定只能按照標(biāo)準(zhǔn)選拔，那么這就會(huì)對(duì)這一類(lèi)群體的求職形成影響?！眲⑷萑菡f(shuō)。

例如，一位事業(yè)單位的人事工作人員就向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者表示，對(duì)于候選者的身體狀況是否符合任職標(biāo)準(zhǔn)，他也只能依據(jù)醫(yī)院提供的體檢報(bào)告來(lái)參照標(biāo)準(zhǔn)判定，而很難針對(duì)不同的體征情況進(jìn)行靈活調(diào)整。

李玉告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，據(jù)她所知，在2023年度福建省廈門(mén)市中小學(xué)教師招聘中，就有至少5人因地中海貧血被判體檢不合格。其中有人備考5年，有人成績(jī)第一，還有人在教育行業(yè)工作多年，曾兩次獻(xiàn)血，累計(jì)跑過(guò)11次馬拉松。

其中一名應(yīng)聘者告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，在落選后相關(guān)工作人員曾私下跟她表示，可以推薦她去一些公辦學(xué)校做“代課老師”。這也讓她感到疑惑：“如果是為了篩選能正常工作的人才，為什么編制工不可以，但做合同工卻可以？”

她將這一情況在社交媒體披露后，相關(guān)帖子獲得幾十萬(wàn)閱讀量，一些人表示因相似情況被卡，還有一些“考公考編”的備考者，根本不知道自己可能因地中海貧血而無(wú)法通過(guò)入職體檢。

醫(yī)療在進(jìn)步，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》是否應(yīng)跟進(jìn)

第十三屆全國(guó)人大代表張寶艷曾于2021年兩會(huì)開(kāi)始，連續(xù)兩年建議重新修訂《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，呼吁對(duì)一些能夠正常履職的慢性病患者放寬錄用限制。

張寶艷起初是因多囊腎患者的留言開(kāi)始關(guān)注此議題，“然后我發(fā)現(xiàn)這不是個(gè)別現(xiàn)象，而涉及到很大一個(gè)群體”。

海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院）腎臟病科主任毛志國(guó)向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者介紹：多囊腎病是目前發(fā)病率最高的單基因遺傳腎臟病，發(fā)病率約為千分之一，“按這個(gè)比例算，我國(guó)至少有145萬(wàn)名患者”。

“這個(gè)病的主要特點(diǎn)是病程很長(zhǎng)，在不做任何干預(yù)的自然病癥情況下，部分病人可能會(huì)在五六十歲時(shí)腎功能衰竭?！泵緡?guó)猜測(cè)，這或許是2005版《體檢標(biāo)準(zhǔn)》將之定為“不合格”的原因之一。

但毛志國(guó)表示，近些年醫(yī)學(xué)界對(duì)于多囊腎的認(rèn)知和治療都有很大的進(jìn)步。“20年前防治這個(gè)疾病可能手段有限，但在現(xiàn)在的醫(yī)療手段下，我們對(duì)多囊腎的早期基因篩查已相當(dāng)成熟，病人可以很早發(fā)現(xiàn)這個(gè)病，并且完全‘可防、可治、可顯著延緩進(jìn)展’。所以我覺(jué)得從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平來(lái)看，對(duì)于多囊腎患者有點(diǎn)‘量刑過(guò)重’?！?

這也是目前主張修訂《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的呼吁者的主要觀(guān)點(diǎn)之一。公務(wù)員《體檢標(biāo)準(zhǔn)》制定于2005年，上一次修訂是2016年，一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，相較于不斷提升的醫(yī)療水平，這份標(biāo)準(zhǔn)已明顯存有滯后性。

除多囊腎病外，解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心健康醫(yī)學(xué)科主任徐國(guó)綱曾在中國(guó)政法大學(xué)公共政策研究中心舉辦的“薊門(mén)決策”論壇中表示，目前被《體檢標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)定為“不合格”的高血壓、糖尿病以及部分精神類(lèi)疾病，或許也應(yīng)依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平作適當(dāng)調(diào)整。

張寶艷在調(diào)研過(guò)程中，也曾遇到過(guò)一些非常優(yōu)秀的患者，無(wú)法進(jìn)入科研院所或是高校任職，轉(zhuǎn)去海外就業(yè)，“我感覺(jué)，這也是一種對(duì)人才的浪費(fèi)”。

為了順利就業(yè)，一些患者走入“灰色地帶”。在各大網(wǎng)站檢索，依然能夠找到“代檢中介”或以“體檢保錄”為名的自媒體博主，業(yè)務(wù)范圍涵蓋代檢、聯(lián)系醫(yī)院甚至修改結(jié)果等，其中有部分便是地中海貧血或多囊腎病患者。在社交媒體上，也有部分地中海貧血患者聚集討論“如何隱瞞病史”或通過(guò)“吃藥、打針、脫水”等方式調(diào)整身體指標(biāo)，其中不乏一些對(duì)身體有害的方法。而據(jù)不同單位和醫(yī)院的執(zhí)行差異，部分患者則的確可以蒙混過(guò)關(guān)。

李玉表示，她知道這種方式不合規(guī)，但面對(duì)實(shí)際的就業(yè)需求，她有時(shí)也感覺(jué)很矛盾。曾于今年全國(guó)兩會(huì)提出修訂《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的十四屆全國(guó)政協(xié)委員周世虹向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者表示，如果標(biāo)準(zhǔn)存有不完善的空隙，那么空白地帶則很可能會(huì)由“灰色的東西來(lái)填平”。

訴訟之路

作為一名橋本甲狀腺炎患者，梁祿暖決定用法律武器維護(hù)自己的權(quán)利。

2023年6月，梁祿暖以筆試和面試第一的成績(jī)通過(guò)廈門(mén)市中醫(yī)院“腫瘤科中醫(yī)師”崗位的考核，但因“甲功達(dá)不到體檢合格標(biāo)準(zhǔn)”被判體檢不合格，無(wú)法入職。

“我第一反應(yīng)就是很驚訝?！绷旱撆f(shuō)，“我知道我的甲狀腺抗體升高很多年了，但是醫(yī)生一直跟我講，我的甲功是正常的，不需要任何干預(yù)，而且這么多年我的身體也沒(méi)有任何異?！?。

讀高中時(shí)，梁祿暖因一篇有關(guān)我國(guó)“婦產(chǎn)科之母”林巧稚的文章，立志成為一名醫(yī)生。大學(xué)時(shí)，她如愿考入醫(yī)學(xué)院，經(jīng)過(guò)7年求學(xué)和2年規(guī)培，最終在激烈競(jìng)爭(zhēng)中通過(guò)三甲醫(yī)院的考試。規(guī)培期間，她還曾被評(píng)為“優(yōu)秀住院醫(yī)生”，并在新冠疫情時(shí)前往一線(xiàn)工作。

因此，當(dāng)她得知自己最終因“橋本甲狀腺炎”而無(wú)法入職時(shí)，感到無(wú)法理解。問(wèn)及廈門(mén)市中醫(yī)院，對(duì)方回答是參照公務(wù)員《體檢標(biāo)準(zhǔn)》判定。

在《操作手冊(cè)》中，“橋本甲狀腺炎”被明確列為體檢不合格的甲狀腺疾病。海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院）健康護(hù)理中心主任鄭驕陽(yáng)告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，她在門(mén)診中遇到很多因橋本甲狀腺炎而無(wú)法入職的情況。

“但橋本甲狀腺炎其實(shí)是自身免疫性疾病中非常輕的一種，很多患者一生都不會(huì)有什么影響?！编嶒滉?yáng)介紹，“這個(gè)病非常好控制，就算是有些人可能需要終身服用甲狀腺激素，也很像我們‘戴眼鏡’或是‘戴假牙’似的，并不影響你的正常生活?！?

梁祿暖讀書(shū)時(shí)的導(dǎo)師和實(shí)習(xí)時(shí)的帶教，都是橋本甲狀腺炎患者。甚至廈門(mén)市中醫(yī)院人事工作人員也認(rèn)為“橋本不是病”，但對(duì)方同時(shí)也表示：“政策性的東西是無(wú)法逾越的，我們也只能執(zhí)行?！?

2023年10月，梁祿暖訴廈門(mén)市中醫(yī)院“平等就業(yè)權(quán)糾紛”一案于廈門(mén)市湖里區(qū)人民法院立案。

但最終，梁祿暖方一二審均敗訴。法院判決書(shū)顯示，法院的主要判決理由為：事業(yè)單位具有服務(wù)性、公益性、不以盈利為目的等特征，其經(jīng)費(fèi)來(lái)源于國(guó)家財(cái)政收入，因此決定了其招聘更加應(yīng)該嚴(yán)格、依法、合規(guī)。現(xiàn)行法律、法規(guī)對(duì)事業(yè)單位招聘的體檢標(biāo)準(zhǔn)并未有具體統(tǒng)一的規(guī)定，但參照適用公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目是通用做法。

而現(xiàn)行法律法規(guī)并無(wú)明文規(guī)定，以橋本甲狀腺炎為由對(duì)事業(yè)單位的應(yīng)聘者拒絕錄用系違法行為。且廈門(mén)市中醫(yī)院在招考時(shí)，明確對(duì)體檢依據(jù)進(jìn)行了公示，梁祿暖在此情況下參與招聘，可視為知情同意。因此，廈門(mén)市中醫(yī)院決定對(duì)其不予錄用，理?yè)?jù)合法充分，不構(gòu)成就業(yè)歧視行為。

對(duì)于此結(jié)果，梁祿暖感覺(jué)“在意料之內(nèi)”，“但是你依然要打這個(gè)官司，因?yàn)槟悴淮蚓透粫?huì)引起司法上的關(guān)注”。

據(jù)廣東省佛山市中級(jí)人民法院官方微信公眾號(hào)文章，2010年，佛山3名地中海貧血患者因在公務(wù)員體檢中被拒錄，狀告佛山市人力資源和社會(huì)保障局。3名患者最終敗訴。但在法院判決后，二審法官同時(shí)向佛山市人社局發(fā)出司法建議，要求其針對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。一審法官則撰寫(xiě)題為《公務(wù)員招錄行為的可訴性及地貧檢測(cè)合法性的認(rèn)定》的論文，提交廣東省審判理論研究會(huì)行政審判專(zhuān)業(yè)委員會(huì)進(jìn)行學(xué)術(shù)探討和研究，最終推動(dòng)廣東省發(fā)布文件放寬事業(yè)單位地中海貧血患者的入職限制。

而在此前2003年的“中國(guó)乙肝歧視第一案”中，筆試和面試成績(jī)第一的張先著，卻因體檢被查出乙肝病毒落選安徽省國(guó)家公務(wù)員考試，最終他狀告蕪湖市人事局“歧視乙肝患者”，推動(dòng)國(guó)家調(diào)整有關(guān)乙肝患者的錄用政策。

同時(shí)代理“乙肝歧視案”和“基因歧視案”的律師周偉向中青報(bào)·中青網(wǎng)表示，這兩個(gè)案件能夠引發(fā)廣泛關(guān)注存有某種偶然性，“當(dāng)年社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域都非常關(guān)注相關(guān)情況，政府各部門(mén)也都主動(dòng)回應(yīng)?！钡星鄨?bào)·中青網(wǎng)記者在裁判文書(shū)網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)案件大多敗訴。法院判決也遵從相似模式，即看是否存有標(biāo)準(zhǔn)并公開(kāi)，而體檢結(jié)果依照標(biāo)準(zhǔn)是否合格，只作形式性合法與否的基本審查，而不會(huì)涉及標(biāo)準(zhǔn)是否正當(dāng)。

“這其實(shí)是一種機(jī)械判案，而沒(méi)有從法理和公平正義的角度去探討這個(gè)問(wèn)題。”政協(xié)委員周世虹對(duì)中青報(bào)·中青網(wǎng)記者說(shuō)。

雖然我國(guó)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的反就業(yè)歧視法，但關(guān)于就業(yè)歧視的理念散見(jiàn)于憲法、就業(yè)促進(jìn)法、勞動(dòng)法等相關(guān)法條中。周偉表示，法院裁判需要達(dá)成法律效果、社會(huì)效果和政治效果的有機(jī)統(tǒng)一，“但這非常依賴(lài)于法官的個(gè)人能力和膽識(shí)，也需要上級(jí)庭長(zhǎng)的支持”。

比如，一審結(jié)束后，梁祿暖就曾收到法官電話(huà)，“他其實(shí)也對(duì)自己的判決有猶豫，鼓勵(lì)我去更高級(jí)的人民法院上訴”。

中國(guó)政法大學(xué)劉小楠教授曾在《中國(guó)平等就業(yè)權(quán)糾紛案件法律問(wèn)題研析》一文中總結(jié)此類(lèi)案件的訴訟難點(diǎn)。

目前，“平等就業(yè)權(quán)糾紛”案由在“一般人格權(quán)糾紛”案由之下，被歸屬于一般侵權(quán)責(zé)任。一般侵權(quán)責(zé)任強(qiáng)調(diào)唯有個(gè)人過(guò)錯(cuò)才是承擔(dān)責(zé)任的合法依據(jù)，也就是說(shuō)，法官需要認(rèn)定被告存在“主觀(guān)過(guò)錯(cuò)”才可能確定其侵犯勞動(dòng)者平等就業(yè)權(quán)。

中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授李忠夏也向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者表示，由于《體檢標(biāo)準(zhǔn)》在實(shí)際應(yīng)用中存有模糊地帶，“我們很難把它歸入是限制職業(yè)的主觀(guān)要件還是客觀(guān)要件”。

另一方面，按照民事訴訟法“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”的規(guī)定，用“平等就業(yè)權(quán)糾紛”案由起訴的勞動(dòng)者需承擔(dān)較重的舉證責(zé)任。但與用人單位相比，勞動(dòng)者通常處于弱勢(shì)地位，擁有極大的信息不對(duì)稱(chēng)性，許多就業(yè)歧視行為也很隱形，這些都無(wú)形中提升了患者們的訴訟門(mén)檻。

在梁祿暖之后，今年4月，一名在廈門(mén)市中小學(xué)教師編制考試中因地中海貧血被刷的應(yīng)聘者對(duì)廈門(mén)市思明區(qū)教育局提起了訴訟。8月，此案同樣宣布敗訴。但該考生向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者表示，她仍將繼續(xù)上訴，“希望能夠以此爭(zhēng)取社會(huì)的更多關(guān)注”。

如何改變

在過(guò)去5年，每年全國(guó)兩會(huì)都有相關(guān)代表呼吁應(yīng)對(duì)公務(wù)員《體檢標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行修訂。第十四屆全國(guó)人大代表、復(fù)旦大學(xué)校長(zhǎng)金力曾在回復(fù)某多囊腎病患者代表的郵件來(lái)信中表示，有關(guān)部門(mén)對(duì)他提出的相關(guān)建議給予正面回應(yīng)，認(rèn)為確有修訂必要，但仍需研究論證，并表示已向相關(guān)方面轉(zhuǎn)達(dá)公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)不宜擴(kuò)展用于其他行業(yè)的建議。

事實(shí)上，雖然如今的《體檢標(biāo)準(zhǔn)》存有爭(zhēng)議，但在2005年，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》頒布之初，是為了更好保障公民平等就業(yè)的權(quán)利。

在此標(biāo)準(zhǔn)頒布之前，我國(guó)并沒(méi)有統(tǒng)一的公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)，而是交由各地方按實(shí)際情況自行制定標(biāo)準(zhǔn)，這也導(dǎo)致了各地標(biāo)準(zhǔn)非常不統(tǒng)一，甚至存在將“相貌、身高、雙乳對(duì)稱(chēng)”等作為標(biāo)準(zhǔn)的情況，引發(fā)諸多不滿(mǎn)。

2004年1月，原人事部、衛(wèi)生部組織，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)承擔(dān)具體工作的公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始起草。標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)十幾次不同層次的討論，聚集來(lái)自各個(gè)領(lǐng)域、省市的法學(xué)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和用人部門(mén)的意見(jiàn)，還曾兩次公開(kāi)面向社會(huì)征集意見(jiàn)，累計(jì)收到5368封有效郵件。

綜合當(dāng)年報(bào)道，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的制定主要遵從3個(gè)原則：尊重科學(xué)、尊重法律、以人為本。同時(shí)還應(yīng)“兼顧各方利益”，既要維護(hù)廣大考生的合法權(quán)益，也要兼顧公務(wù)員隊(duì)伍建設(shè)的需要，并注重實(shí)踐中的可操作性。曾有醫(yī)學(xué)專(zhuān)家表示，該標(biāo)準(zhǔn)的制定充分尊重了醫(yī)學(xué)界的意見(jiàn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)的底稿除表述問(wèn)題外，尺度上沒(méi)有作太大改動(dòng)。

在2005版的《體檢標(biāo)準(zhǔn)》中，修正了許多規(guī)定不科學(xué)及群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題，特別是對(duì)乙肝病原攜帶者的錄用作了科學(xué)表述，這在當(dāng)時(shí)的背景下是一個(gè)重要進(jìn)步。

而此后《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的幾次修正，也都是對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)呼吁的一種回應(yīng)，在多項(xiàng)條款中都顯現(xiàn)放寬的趨向，體現(xiàn)出《體檢標(biāo)準(zhǔn)》在目的上對(duì)公平性的推動(dòng)。

但是由于法規(guī)的調(diào)整通常具有滯后性，很難跟上快速發(fā)展的社會(huì)變化。也因此，多位法學(xué)及醫(yī)學(xué)界專(zhuān)家認(rèn)為，除了要對(duì)《體檢標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行定期修訂之外，也要審視《體檢標(biāo)準(zhǔn)》在設(shè)定上的合理性。

周世虹對(duì)中青報(bào)·中青網(wǎng)記者說(shuō)：“體檢標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是一個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)，而非選拔性標(biāo)準(zhǔn)?！卑凑展珓?wù)員法第13條規(guī)定，公務(wù)員應(yīng)“具有正常履行職責(zé)的身體條件和心理素質(zhì)”，那么《體檢標(biāo)準(zhǔn)》就應(yīng)該以此為基準(zhǔn)，不可過(guò)高。

一些法學(xué)研究者認(rèn)為，目前的《體檢標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)際上是“個(gè)性的而非共性的集合”，即它是對(duì)公務(wù)員職位所有身體條件簡(jiǎn)單相加所得到的總和，而非一個(gè)“最大公約數(shù)”，這就要求應(yīng)聘者的身體條件必須達(dá)到“全能”的狀態(tài)。

并且，這種“一刀切”的標(biāo)準(zhǔn)，也未能適應(yīng)不同職位的具體需要，有違任職條件與職責(zé)要求相一致的原則。目前，多數(shù)實(shí)施公務(wù)員制度的國(guó)家，都未制定統(tǒng)一適用的標(biāo)準(zhǔn)，如有也都是將其限定為最低要求的標(biāo)準(zhǔn)。如日本《國(guó)家公務(wù)員法》第44條就規(guī)定：“國(guó)家人事主管部門(mén)可以根據(jù)政府職務(wù)的不同，制定考生履行職責(zé)所必需的最低客觀(guān)統(tǒng)一要求?！?

不過(guò)，從實(shí)際而言，從事公務(wù)員專(zhuān)項(xiàng)體檢工作近10年的北京市體檢中心專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)科科長(zhǎng)竇紫巖向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者表示：“現(xiàn)行《體檢標(biāo)準(zhǔn)》目前來(lái)說(shuō)整體的適用性還可以，在實(shí)際應(yīng)用中體檢的不合格率并不高”。并且，就北京地區(qū)而言，每年都會(huì)對(duì)公務(wù)員體檢的指定醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，“通常情況下，不會(huì)輕易對(duì)候選者進(jìn)行不合格判定”。

他同時(shí)也表示，對(duì)于個(gè)別疾病，確實(shí)也有必要依據(jù)現(xiàn)有診療技術(shù)的發(fā)展來(lái)進(jìn)行調(diào)整，“但具體怎么調(diào)，可能還需要專(zhuān)家組進(jìn)行綜合論證，不僅僅是從某一項(xiàng)疾病的角度去考量，也應(yīng)該從公務(wù)員整體的職業(yè)適應(yīng)性方面綜合評(píng)定，而不是說(shuō)某一個(gè)人就能代表某一個(gè)觀(guān)點(diǎn)”。

南開(kāi)大學(xué)人力資源管理系教授劉俊振告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，公職人員作為以國(guó)家為“雇主”的特定群體，本身存有某種特殊性，在招聘錄用的考量中“可能不僅單純來(lái)自于工作本身的職責(zé)任務(wù)”，因而擁有特定的體檢標(biāo)準(zhǔn)可以理解。

事實(shí)上，對(duì)患者而言，更大的就業(yè)阻礙來(lái)自于公務(wù)員《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的濫用。中青報(bào)·中青網(wǎng)記者檢索各類(lèi)企事業(yè)單位的招聘信息發(fā)現(xiàn)，幾乎絕大多數(shù)企事業(yè)單位都在體檢標(biāo)準(zhǔn)中參照公務(wù)員《體檢標(biāo)準(zhǔn)》。

這一方面是由于非公務(wù)員體檢存在標(biāo)準(zhǔn)上的空白。另一方面，劉俊振認(rèn)為，這或許反映出用人單位在招聘管理角度并沒(méi)有對(duì)崗位本身作足夠系統(tǒng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治觥?

“崗位的任職資格要求，嚴(yán)格而言是需要詳細(xì)搜集崗位本身對(duì)工作內(nèi)容、環(huán)境、接觸的人事等方面，作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣治?，從而客觀(guān)得出對(duì)崗位候選者最基本的資格要求，”劉俊振說(shuō)，“但事實(shí)上，我們的企業(yè)很少有這一環(huán)節(jié)，甚至大多都委托第三方中介機(jī)構(gòu)來(lái)做工作說(shuō)明的完善。”

另一方面，對(duì)于用人單位而言，“成本性”始終是主要考慮因素，“某種程度上這也是一種企業(yè)公平”。比如，某事業(yè)單位人事工作人員就向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者無(wú)奈表示，雖然他也認(rèn)為放寬體檢標(biāo)準(zhǔn)在社會(huì)公義上是合理的，但作為用人方，他曾多次面臨因員工身體問(wèn)題而導(dǎo)致的工作問(wèn)題，單位每年對(duì)員工的健康支出也比較大，這使得他在招聘時(shí)難免謹(jǐn)慎。并且，在面對(duì)多位候選者時(shí)，用人方“優(yōu)中選優(yōu)”也是情理之中。

多種原因都導(dǎo)致用人單位對(duì)調(diào)整入職體檢要求缺乏動(dòng)力，協(xié)調(diào)好“企業(yè)公平”與“社會(huì)公平”，這既需要某種外部限制，比如設(shè)置專(zhuān)門(mén)的反歧視法律以及反歧視機(jī)構(gòu)。更重要的是，劉俊振認(rèn)為，需要從內(nèi)部提升企業(yè)進(jìn)行調(diào)整的動(dòng)力，“這最終可能還是得回歸一個(gè)市場(chǎng)邏輯”。（應(yīng)受訪(fǎng)者要求，文中李玉為化名）

編輯：鳴嫡