云問診、云購藥模式的出現(xiàn)，不僅改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療消費(fèi)方式，還大大提升了民眾的購藥體驗(yàn)。但同時(shí)，網(wǎng)購假藥、處方藥濫用等問題時(shí)有曝光，給消費(fèi)者健康帶來隱患。線上購藥是否可靠，成為社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。

網(wǎng)購藥品：便捷與價(jià)格的雙重吸引力

2022年12月1日《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》開始實(shí)施，京東、阿里等大型企業(yè)競(jìng)相加入，互聯(lián)網(wǎng)購藥平臺(tái)快速崛起。據(jù)摩熵醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫顯示，網(wǎng)上藥店銷售額從2020年的378.58億元增加至2023年的543.02億元；2024年上半年銷售額已超過270億元，同比增長達(dá)7.17%，全年銷售額有望突破600億元。網(wǎng)絡(luò)購藥逐漸成為許多消費(fèi)者的重要購藥途徑。

線上購藥的便利性是其迅速普及的主要原因。對(duì)于許多患有慢性病或需要長期用藥的消費(fèi)者來說，他們不再需要為了買藥而專門請(qǐng)假或奔波于各大藥店之間，只需輕輕一點(diǎn)手機(jī)屏幕，就能輕松解決購藥問題。

價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)也是線上購藥的重要吸引力。線上藥店由于運(yùn)營成本更低，往往能夠通過滿減、打折等促銷手段，提供比線下藥店更優(yōu)惠的價(jià)格。在叮當(dāng)快藥小程序上，記者看到平臺(tái)推出了各種促銷活動(dòng)，如“滿78減10”“滿99減50”等。

消費(fèi)者王女士表示，通過線上平臺(tái)，她買到的常用藥價(jià)格比線下藥店便宜近30%，再加上優(yōu)惠券，節(jié)省了不少醫(yī)療開支。

與此同時(shí)，線上購藥平臺(tái)不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，提升用戶體驗(yàn)。根據(jù)電商平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，今年雙十一京東健康的醫(yī)療藥品、營養(yǎng)保健品和醫(yī)療器械等的銷售額，均迎來了全面增長。其中慢病和養(yǎng)生工具的消費(fèi)額同比增長了140%；家庭常備藥品成交額同比增長100%。美團(tuán)健康慢病藥品、營養(yǎng)保健品、養(yǎng)生食補(bǔ)等多個(gè)品類銷量較去年同期增長超100%，慢病藥品銷量同比增長181%。而像老百姓、益豐、健之佳等各頭部連鎖同樣發(fā)力線上，紛紛嘗試創(chuàng)新促銷營銷模式。

2024年新華網(wǎng)《線上購藥消費(fèi)者行為問卷調(diào)查》——影響消費(fèi)者選擇線上購買藥品的因素

2024年新華網(wǎng)《線上購藥消費(fèi)者行為問卷調(diào)查》——影響消費(fèi)者未能選擇線上購買藥品的因素

近日，新華網(wǎng)發(fā)起了一項(xiàng)《線上購藥消費(fèi)者行為問卷調(diào)查》?；厥盏?800余份問卷結(jié)果顯示，藥品商品價(jià)格和藥品種類豐富程度成為驅(qū)動(dòng)消費(fèi)者傾向于線上購買藥品的兩大核心要素，占比高達(dá)86.26%和61.34%；而在影響未選擇線上購藥的因素調(diào)查中，無法辨別網(wǎng)上藥店藥品的真?zhèn)纬蔀橄M(fèi)者最擔(dān)憂的問題。此外，專業(yè)醫(yī)師在線咨詢服務(wù)、醫(yī)保支付的便捷性，以及藥品售后服務(wù)的保障情況，也同樣是消費(fèi)者在做決定時(shí)重點(diǎn)權(quán)衡的幾大要素。

中國非處方藥傳播工作委員會(huì)副主任解奕炯表示，線上購藥的快速發(fā)展雖為消費(fèi)者帶來便利，但用藥安全問題不容忽視。解奕炯指出，線上銷售缺乏執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，消費(fèi)者在沒有專業(yè)人士指導(dǎo)下可能產(chǎn)生用藥不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，尤其是基礎(chǔ)病患者，自行購藥可能引發(fā)藥物相互作用，危害身體健康。同時(shí)，藥品作為特殊商品，部分藥品對(duì)儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟?、濕度有?yán)格要求，但線上購藥過程中可能混雜于普通商品運(yùn)輸，無法保證環(huán)境條件的達(dá)標(biāo)，從而影響藥品質(zhì)量與有效性。此外，目前藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的追溯機(jī)制尚不夠健全，制約了用藥安全保障。

線上購藥存“隱秘角落”

9月18日，國家藥監(jiān)局公布了4起藥品網(wǎng)絡(luò)銷售違法違規(guī)典型案例。其中，3個(gè)案例都與司美格魯肽相關(guān)。涉案貨值金額最高的達(dá)到3500萬元，系在廣東發(fā)現(xiàn)的違法生產(chǎn)經(jīng)營假藥案。當(dāng)事人通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)購買原料，在未取得藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證的情況下，生產(chǎn)、銷售含有司美格魯肽成分的減肥藥。

而因?yàn)闇p肥概念火熱而迅速崛起的“減肥神藥”司美格魯肽在線上如何能買到呢？記者在某線上購藥平臺(tái)上嘗試購買處方藥品司美格魯肽注射液，點(diǎn)擊提交訂單后，根據(jù)提示選擇了用藥人信息及對(duì)應(yīng)病癥“2型糖尿病”，便線上連接了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師，通過系統(tǒng)默認(rèn)勾選的“無補(bǔ)充信息”選項(xiàng)，不到5秒鐘，電子處方便直接開出。

記者以自己的成人登記信息在某小程序上購買兒童處方感冒藥小兒豉翹清熱顆粒，問診連線時(shí)間不到1秒鐘便開出了電子處方。業(yè)內(nèi)人士透露，這種秒開處方的現(xiàn)象在網(wǎng)絡(luò)購藥平臺(tái)中并不罕見。許多平臺(tái)為了追求交易量和用戶滿意度，往往簡(jiǎn)化了問診流程，甚至使用“AI開處方”，而忽略了對(duì)患者病情的詳細(xì)了解和評(píng)估，給患者用藥安全埋下風(fēng)險(xiǎn)隱患。

《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》中明確規(guī)定：通過網(wǎng)絡(luò)向個(gè)人銷售處方藥的，應(yīng)當(dāng)確保處方來源真實(shí)、可靠，并實(shí)行實(shí)名制。藥品網(wǎng)絡(luò)零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)與電子處方提供單位簽訂協(xié)議，并嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處方審核調(diào)配。此外，處方藥銷售前，應(yīng)當(dāng)向消費(fèi)者充分告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)警示信息，并經(jīng)消費(fèi)者確認(rèn)知情。

實(shí)際上，處方藥在網(wǎng)上藥店的銷售中已經(jīng)占據(jù)了主導(dǎo)地位。中康CMH中國藥品院外零售市場(chǎng)分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2024年6月，O2O直送店藥品市場(chǎng)中，Rx藥物（處方藥）同比增速快于OTC藥物，銷售規(guī)模占比提升至40.5%。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)也顯示，2024上半年中國網(wǎng)上藥店終端藥品市場(chǎng)中，處方藥占比為52.91%，超過了OTC藥品的占比（38.20%）。

中康CMH中國藥品院外零售市場(chǎng)分析-O2O渠道

此外，業(yè)內(nèi)人士指出，線上購藥平臺(tái)上的代購現(xiàn)象也是不容忽視的問題。記者在社交平臺(tái)上發(fā)現(xiàn)，一些賬號(hào)聲稱可以提供利用一款線上保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行藥品代購的服務(wù)。記者私信聯(lián)系了這些賬號(hào)，對(duì)方坦言自己已經(jīng)投保了該產(chǎn)品門診險(xiǎn)，因此擁有高達(dá)2萬元的互聯(lián)網(wǎng)藥品費(fèi)用報(bào)銷額度。他們利用該保險(xiǎn)產(chǎn)品可網(wǎng)上拿藥直接報(bào)銷這一政策，以低價(jià)購入藥品后再加價(jià)轉(zhuǎn)售，無論是處方藥還是非處方藥均可操作，但部分藥品可能需要等待一段時(shí)間才能到手。進(jìn)一步調(diào)查中，記者發(fā)現(xiàn)不少網(wǎng)友對(duì)這種代購方式趨之若鶩，紛紛表示通過這種方式購買的藥品價(jià)格遠(yuǎn)低于實(shí)體藥店。以常見的海露滴眼液為例，實(shí)體藥店的售價(jià)85元一瓶，而線上藥店雖然略低，也需63元，但通過該保險(xiǎn)產(chǎn)品線上代購，僅需45元即可輕松購得。

該保險(xiǎn)產(chǎn)品關(guān)于產(chǎn)品特色的介紹頁面

記者向該線上保險(xiǎn)產(chǎn)品客服求證平臺(tái)是否對(duì)此有所了解，客服回應(yīng)稱尚未接到相關(guān)反饋，但會(huì)立即展開核查。至于該行為是否侵犯了保險(xiǎn)公司的利益并涉嫌騙保，客服表示將作為內(nèi)部升級(jí)處理事項(xiàng)進(jìn)行回應(yīng)，然而截至發(fā)稿前，記者尚未收到任何官方回復(fù)。

針對(duì)這一現(xiàn)象，北京云嘉律師事務(wù)所合伙人姚禹表示：首先，這種行為涉嫌非法經(jīng)營藥品和擾亂市場(chǎng)秩序；其次，利用保險(xiǎn)政策進(jìn)行藥品代購屬于騙保行為，一旦被發(fā)現(xiàn)，不僅將面臨法律制裁，還可能被列入保險(xiǎn)黑名單，未來影響自身正常的保險(xiǎn)理賠；最后，這種代購渠道存在極大的藥品安全風(fēng)險(xiǎn)，消費(fèi)者有可能買到假藥或過期藥品，對(duì)自己的健康造成不可估量的損害。

多方合力共促行業(yè)規(guī)范化

面對(duì)網(wǎng)上藥店規(guī)模的持續(xù)擴(kuò)大，各方開始探索更為嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制。今年1月，國家藥監(jiān)局印發(fā)《藥品網(wǎng)絡(luò)交易第三方平臺(tái)檢查指南(試行)》，用于指導(dǎo)藥品監(jiān)督管理部門對(duì)提供第三方平臺(tái)服務(wù)的企業(yè)開展監(jiān)督檢查工作。與此同時(shí)，湖南、海南等多個(gè)省市相繼出臺(tái)了針對(duì)網(wǎng)絡(luò)購藥的監(jiān)管新規(guī)，明確要求平臺(tái)在處方藥銷售中強(qiáng)化審核流程，并規(guī)范處方信息的管理和使用。這些新規(guī)對(duì)平臺(tái)資質(zhì)、藥品配送和售后服務(wù)提出了更高要求，旨在遏制網(wǎng)絡(luò)購藥的違規(guī)行為，確保消費(fèi)者用藥安全。

此外，國家醫(yī)保局加大院外藥品價(jià)格治理力度，開展專項(xiàng)行動(dòng)核查零售藥店藥價(jià)風(fēng)險(xiǎn)品種，推進(jìn)線上線下價(jià)格監(jiān)管。2025年1月1日起，國家醫(yī)保局將正式開始藥品追溯碼的監(jiān)管應(yīng)用；到2025年7月1日，將全面推動(dòng)藥品追溯碼在醫(yī)保領(lǐng)域的采集應(yīng)用——這意味著全國定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)迎來醫(yī)保強(qiáng)監(jiān)管時(shí)代。

記者了解到，多家電商平臺(tái)已采取一系列措施來強(qiáng)化藥品追溯管理。如京東健康逐步加強(qiáng)審核與追溯系統(tǒng)建設(shè)，對(duì)入駐的藥店進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保其具備合法經(jīng)營資質(zhì)和藥品質(zhì)量保障能力。與此同時(shí)還建立了全鏈條管理機(jī)制，消費(fèi)者在購買藥品時(shí)，可以通過掃描藥品包裝上的追溯碼，或者輸入藥品的相關(guān)信息，獲取藥品的生產(chǎn)、流通、銷售等全鏈條信息。叮當(dāng)快藥與優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥企業(yè)建立深度合作關(guān)系，持續(xù)加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈建設(shè)，使其能夠追溯到藥品的源頭。

京東健康相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示，目前平臺(tái)通過多層機(jī)制來加強(qiáng)藥品管理與風(fēng)險(xiǎn)控制，成立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，制定了藥事管理章程，并與執(zhí)法機(jī)構(gòu)合作共建風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。與此同時(shí)，還自建了藥品標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫和高風(fēng)險(xiǎn)藥品分級(jí)體系，將藥品按風(fēng)險(xiǎn)性分為六個(gè)等級(jí)，制定相應(yīng)的管理規(guī)則以便高效實(shí)現(xiàn)藥品安全管理功能。

業(yè)內(nèi)人士指出，第三方平臺(tái)采取的包括掃碼驗(yàn)真、正品溯源體系建設(shè)、加強(qiáng)供應(yīng)鏈建設(shè)、嚴(yán)格審核入駐商家以及質(zhì)量檢測(cè)與消費(fèi)者反饋等一系列措施，有助于提高藥品市場(chǎng)的透明度和信任度，促進(jìn)市場(chǎng)的健康發(fā)展。

解奕炯認(rèn)為，在目前已經(jīng)出臺(tái)的一系列網(wǎng)絡(luò)藥品銷售監(jiān)管制度基礎(chǔ)上，需持續(xù)細(xì)化和推進(jìn)新制度出臺(tái)，以應(yīng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)新業(yè)態(tài)帶來的問題和挑戰(zhàn)。行業(yè)組織也應(yīng)發(fā)揮引導(dǎo)作用，推動(dòng)企業(yè)與平臺(tái)自覺遵守相關(guān)法規(guī)，提升網(wǎng)絡(luò)銷售的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)性。

同時(shí)，他也提示消費(fèi)者，網(wǎng)購藥品應(yīng)優(yōu)先選擇正規(guī)藥店的旗艦店或大型品牌網(wǎng)上銷售平臺(tái)，以確保藥品來源的可靠性。簽收時(shí)要注意藥品包裝和標(biāo)簽是否完整，發(fā)現(xiàn)污損應(yīng)拒絕簽收。此外，消費(fèi)者在收到藥品后，應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)藥師或醫(yī)生，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下合理用藥，以保障用藥安全。

(編輯：鳴笛）