失溫又稱為低體溫癥，是指人體核心溫度降至35℃以下的一種狀態(tài)。

人體的核心溫度基本保持恒定。這里的核心溫度，指的是心臟、肺部、大腦等維持生命主要器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的溫度，之所以能保持基本不變，是因為人體內(nèi)有一套體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，皮膚、黏膜等溫度感受器將外界的溫度變化傳達給體溫調(diào)節(jié)中樞即下丘腦，從而調(diào)節(jié)身體的散熱和產(chǎn)熱過程，以維持正常的體溫水平，人體正常體溫一般在36℃~37℃。

當人體熱量流失大于熱量補給時，人體核心區(qū)溫度降低，這種“動態(tài)平衡”會被打破，從而出現(xiàn)一系列如寒戰(zhàn)、意識障礙、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡。

失溫并不是一下子就出現(xiàn)的，一般會主要有三個發(fā)展階段：

輕度失溫（體溫32℃～35℃）：患者此時體溫下降，同時產(chǎn)生劇烈的寒戰(zhàn)，出現(xiàn)四肢冰涼、臉色蒼白、語言不清、記憶力減退、脈搏減緩等癥狀，皮膚上出現(xiàn)“雞皮疙瘩”，身體排尿增多。

中度失溫（體溫28℃～32℃）：隨著熱量繼續(xù)流失，患者肌肉不協(xié)調(diào)更明顯，行動更遲緩、困難，常表現(xiàn)為步伐不穩(wěn)、方向感混亂，臉色蒼白，唇、耳、手指和腳趾顏色變藍，部分出現(xiàn)反常脫衣現(xiàn)象。

重度失溫（體溫28℃以下）：在此階段人體溫度嚴重降低，情況也最危急。患者會失去意識，進入類似“冬眠”的狀態(tài)，表現(xiàn)為肌肉僵硬、脈搏和呼吸速度放慢、體表血液循環(huán)大幅度下降、喪失意識等，如果不立即采取急救措施，隨時會面臨心肺衰竭死亡的危險。

冰雪交加的極端寒冷天氣，并不是失溫的唯一因素

失溫雖不是瞬間發(fā)生，但只要稍加注意，就能發(fā)現(xiàn)它來臨的“信號”。一般來說，失溫必須滿足三個條件，一是人體長期暴露在極低溫的環(huán)境中，二是人體內(nèi)產(chǎn)熱機制被抑制，三是人體體溫下降加速。三個條件同時滿足，人體才會有生命危險。三個條件中，第一個是主要原因，第二、三更多的是一種人體的自我條件反射補救機制。

戶外失溫的主要影響因素是運動區(qū)域的溫度、空氣濕度和風(fēng)力，如果戶外活動時突然遭遇變天，如溫度驟降、濕度增大、風(fēng)大得讓人站不住腳等，就要提高警惕。此外，失溫和季節(jié)無關(guān)，即使在夏季，也有可能造成失溫。如夏天長跑時大量出汗，會帶走人體熱量，如果沒有及時更換衣物，或遭遇大雨大風(fēng)天氣，水通過熱傳導(dǎo)會更快將人體溫度散發(fā)出去，導(dǎo)致熱量迅速流失，進而增加失溫的風(fēng)險。冬季醉酒后失溫死亡也是失溫死亡常見原因之一，因為醉酒會讓人體錯判外界的環(huán)境溫度變化，同時飲酒更容易帶來周圍血管擴張，讓熱量更不容易保存在身體內(nèi)。

不當?shù)膹?fù)溫方式，可能會疊加危險

隨著戶外運動越來越受到大眾歡迎，人們都想去親近自然、放松身心，追尋“詩與遠方”，但對自身的身體素質(zhì)估計不足，對穿越區(qū)的野外危險性和潛在風(fēng)險缺乏清醒的判斷，都可能導(dǎo)致意外的發(fā)生。以此次失溫事件為例，冰晶頂位于西安秦嶺朱雀國家森林公園最高處的冰河翠景區(qū)，海拔約為3015米，氣候多變、地形復(fù)雜，每年11月中下旬至次年4月上旬，山頂積雪不化，陰坡的雪可以保存至4月中下旬。戶外穿越或登山前一定準確做好評估、帶好裝備、合理安排行程，不要鋌而走險。

在寒冷環(huán)境中，如果出現(xiàn)行為和言語異常的人員，應(yīng)懷疑其存在失溫癥。能活動的失溫患者說明尚在輕度失溫狀態(tài)，應(yīng)立即搭建庇護所、找避風(fēng)避雨處休息、換掉濕衣服、增加保暖衣物并進食碳水化合物。同時避免劇烈運動，防止四肢低溫血液回流進一步降低核心體溫。

如已失去自我行動能力，則意味著患者進入中度至重度失溫狀態(tài)。應(yīng)首先轉(zhuǎn)移到避風(fēng)避雨處與地面隔離開，替換掉濕衣服并用隔熱層包裹起來。如果有條件，可以用布包住熱水瓶對患者腋窩、腹股溝、脖子等部位進行回溫，并立即將患者送往醫(yī)院救治。

此外，普通人還可以通過觀察發(fā)抖（寒戰(zhàn)）是否無法自主控制來判斷失溫的程度。如果發(fā)抖（寒戰(zhàn)）無法通過自己的意志力停止，這通常表明個體已經(jīng)處于中度失溫的狀態(tài)。

多穿衣服并不能預(yù)防失溫。如果衣服濕透或透氣性差，反而會影響熱量的保持和散發(fā)。因此除了關(guān)注衣物性能，還要準備內(nèi)衣、保暖衣物、脖套、透氣防雨的沖鋒衣、雨衣、帽子等備用衣物，做到“熱了脫，冷了加，濕了換”。

避免復(fù)溫過快過猛。對中度以上失溫者，盲目揉搓手腳心、灌熱水或與健康人員裹進同一個睡袋，都是錯誤的復(fù)溫方式。患者若被大幅度搬動或揉搓四肢，可能會導(dǎo)致冷血回流沖擊心臟，甚至引發(fā)心室纖顫、復(fù)溫休克等嚴重后果。喝熱水等會劇烈擴張血管，導(dǎo)致低血壓，進一步造成核心體溫降低。

戶外“保命”救生毯有用，但不能完全防止失溫。急救保溫毯是非常必要的，如遇惡劣天氣可以保障自身或他人安全，延長等待救援時間，但其效果有限，且只能維持較短時間（通常不超過15分鐘）。因此在使用救生毯時，應(yīng)盡快找到更安全的避難所或采取其他保暖措施。同時需注意救生毯要緊貼于自身（皮膚），且一定要包裹住頭部，把所有布料緊密貼于皮膚，再穿上衣服，避免其破損或失效。

預(yù)防總是勝于治療。在戶外探險時，每個人都應(yīng)做好充分的防風(fēng)、防寒保護。選擇合適的衣物和裝備，確保能夠應(yīng)對突如其來的天氣變化。每一次出發(fā)，我們到達的最遠處或者登上的最高峰并不是終點，安全回家才是我們的最終目標。

作者：張英 研究員，中國科普作家協(xié)會理事、應(yīng)急科普專委會常務(wù)副主任委員、秘書長

          劉漢斌 山西省煤炭地質(zhì)局高級工程師，地質(zhì)博士

（編輯：月兒）