北醫(yī)三院醫(yī)生揭露腫瘤治療黑幕：患者人財(cái)兩空，多因醫(yī)生肆意妄為

4月18日，一名自稱北京大學(xué)第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的知乎用戶“張煜醫(yī)生”，在知乎連發(fā)兩條動(dòng)態(tài)。在其中一條動(dòng)態(tài)中，他指出，在絕大多數(shù)情況下，腫瘤的治療是不應(yīng)該會(huì)人財(cái)兩空的，而應(yīng)該治療效果比目前更好并且花費(fèi)更少。

那么為什么仍然有這么多人財(cái)兩空的悲劇發(fā)生？張煜醫(yī)生坦言，很多是由負(fù)責(zé)治療腫瘤的醫(yī)生造成的。

“目前醫(yī)療最大的問(wèn)題并不是以藥養(yǎng)醫(yī)，而是監(jiān)督力度缺乏，導(dǎo)致某些醫(yī)生肆意妄為，由此而來(lái)的不良醫(yī)療行為傷害了患者的利益，是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛增加的重要因素，同時(shí)這也是導(dǎo)致普通民眾認(rèn)為看病難看病貴的重要原因?！睆堨厢t(yī)生認(rèn)為，部分醫(yī)生作惡的后果由全體國(guó)民一同承受，這非常不公平。

由于無(wú)法接受無(wú)辜的患者因?yàn)獒t(yī)生的不良醫(yī)療行為死亡率升高甚至直接導(dǎo)致死亡，張煜醫(yī)生決定以在社交平臺(tái)撰文形式，闡述目前的腫瘤治療亂象和提出可能的解決方式，并呼吁國(guó)家重視和進(jìn)行監(jiān)管。（文｜AI財(cái)經(jīng)社 夏天）

附《寫(xiě)給我摯愛(ài)的國(guó)家和眾多的腫瘤患者及家屬 —請(qǐng)與我一起呼吁，請(qǐng)求國(guó)家盡早設(shè)立醫(yī)療紅線，遏制腫瘤治療中的不良醫(yī)療行為》全文：

我叫張煜，是北京大學(xué)第三醫(yī)院的一名普通的腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，民盟成員。近1年多我碰見(jiàn)了很多事，讓我經(jīng)歷了糾結(jié)和痛苦，也促使我去思考，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題？現(xiàn)在我覺(jué)得想明白了，覺(jué)得有很多話要說(shuō)，因此寫(xiě)下這篇文章。

幾乎每個(gè)中國(guó)人都有這個(gè)感覺(jué)，國(guó)家變得越來(lái)越強(qiáng)盛，人民生活水平越來(lái)越好，不公平的現(xiàn)象越來(lái)越少，體制也變得越來(lái)越透明。我們都是其中的受益者，并且為國(guó)家的發(fā)展和強(qiáng)大而感到驕傲和自豪。

但是，今天要說(shuō)的是不好的方面，是關(guān)于目前腫瘤治療中出現(xiàn)的大量不良醫(yī)療行為和一些肆無(wú)忌憚的醫(yī)生，以及分析其中的原因和提出解決方式。請(qǐng)想一想，有多少患者罹患腫瘤后時(shí)常擔(dān)心人財(cái)兩空，談醫(yī)院而色變，甚至拒絕去正規(guī)醫(yī)院接受治療。很多民眾心中已經(jīng)形成了這樣的印象：腫瘤治療不僅費(fèi)用昂貴而且效果不佳，去了醫(yī)院醫(yī)生就是為了賺錢(qián)，最后很可能人沒(méi)了，錢(qián)也沒(méi)了。很遺憾，這種印象并不完全是憑空想象，現(xiàn)實(shí)中諸如此類(lèi)的真實(shí)事例不斷在發(fā)生著，并且每一個(gè)真實(shí)事例都很可能意味著一個(gè)家庭的破碎甚至返貧。

其實(shí)在絕大多數(shù)情況下，腫瘤的治療是不應(yīng)該會(huì)人財(cái)兩空的，而應(yīng)該治療效果比目前更好并且花費(fèi)更少。那么為什么仍然有這么多人財(cái)兩空的悲劇發(fā)生？實(shí)事求是的說(shuō)，很多是由負(fù)責(zé)治療腫瘤的醫(yī)生造成的。

我認(rèn)為，目前醫(yī)療最大的問(wèn)題并不是以藥養(yǎng)醫(yī)，而是監(jiān)督力度缺乏，導(dǎo)致某些醫(yī)生肆意妄為，由此而來(lái)的不良醫(yī)療行為傷害了患者的利益，是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛增加的重要因素，同時(shí)這也是導(dǎo)致普通民眾認(rèn)為看病難看病貴的重要原因。部分醫(yī)生作惡的后果由全體國(guó)民一同承受，這非常不公平。

我無(wú)法接受無(wú)辜的患者因?yàn)獒t(yī)生的不良醫(yī)療行為死亡率升高甚至直接導(dǎo)致死亡，無(wú)論如何，都必須寫(xiě)下這篇文章并公布于眾：闡述目前的腫瘤治療亂象和提出可能的解決方式，呼吁國(guó)家重視和進(jìn)行監(jiān)管。

第一部分：當(dāng)前腫瘤治療中的亂象

腫瘤患者是非常大的群體，2020年中國(guó)新發(fā)癌癥患者457萬(wàn)人，死亡人數(shù)達(dá)300萬(wàn)，死亡率居高不下，發(fā)病率仍在上升。為什么死亡率如此之高？除了常見(jiàn)的診斷時(shí)已處于較晚的分期，基于我親眼所見(jiàn)，我有理由相信這是因?yàn)椴灰?guī)范甚至錯(cuò)誤的診療導(dǎo)致的，其中有相當(dāng)比例的患者支出了不必要的昂貴花費(fèi)，并且有一定比例的患者因?yàn)椴灰?guī)范甚至錯(cuò)誤的診療而死亡。雖然這個(gè)比例沒(méi)有具體統(tǒng)計(jì)也很難統(tǒng)計(jì)，但很可能超出我們的想象?？梢哉f(shuō)，神州大地血淚斑斑，而更值得我們深思的是，直到現(xiàn)在，很少人發(fā)聲譴責(zé)這種違反醫(yī)生職業(yè)道德的行為。

我以自己的職業(yè)生涯作為擔(dān)保承諾以下陳述的真實(shí)性：

在過(guò)去1年多時(shí)間里，僅僅我自己就遇到了幾十家醫(yī)院超過(guò)百例的腫瘤患者接受了不當(dāng)甚至錯(cuò)誤的治療，即明顯違背了腫瘤界公認(rèn)基本原則的治療，其中部分是非常惡劣的行為，后續(xù)會(huì)舉例闡述。這些不良醫(yī)療行為無(wú)一例外的導(dǎo)致患者的花費(fèi)大幅度增加，并對(duì)患者帶來(lái)傷害和痛苦，甚至有部分患者因此死亡。而且所涉及的不僅是普通的地方醫(yī)院，還包括多家三甲醫(yī)院的腫瘤醫(yī)生，甚至是北京、上海、廣州、天津和重慶等地區(qū)都有一些醫(yī)生在腫瘤治療中有明顯的不端行為。更有甚者，高度懷疑有的科室制定了統(tǒng)一的策略，不遵從最權(quán)威的腫瘤治療指南（中國(guó)CSCO指南、美國(guó)NCCN指南或歐洲ESMO指南），對(duì)腫瘤患者故意不采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案而改用其它方案，并且有充分證據(jù)表明這種方案更改對(duì)患者是有害無(wú)利，因?yàn)闀?huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)、毒副反應(yīng)甚至死亡率。以致于我懷疑，可能有高達(dá)1/5以上的患者被更改了標(biāo)準(zhǔn)治療方案，當(dāng)然，小錯(cuò)就更多。

坦率地說(shuō)，胡亂更改標(biāo)準(zhǔn)治療方案可謂腫瘤治療中危害最大的一種行為。很多抗腫瘤藥物本身非常好，卻被一些醫(yī)生甚至三甲醫(yī)院醫(yī)生濫用。出現(xiàn)這種情況的根本原因是兩方面：一是專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足，一是經(jīng)濟(jì)利益所致。以下均為臨床實(shí)例：

1、 有醫(yī)生在對(duì)胃癌和腸癌患者進(jìn)行術(shù)后輔助化療時(shí)，用洛鉑替代標(biāo)準(zhǔn)的奧沙利鉑，用雷替曲塞和被淘汰的去氧氟鳥(niǎo)苷替代標(biāo)準(zhǔn)的5-Fu類(lèi)藥物。有充分的證據(jù)表明這種行為會(huì)造成復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率不同程度的升高。

2、 有醫(yī)生在對(duì)腸癌根治術(shù)后III期患者時(shí)，沒(méi)有任何指證就在化療基礎(chǔ)上加用貝伐珠單抗/西妥昔單抗，甚至加上沒(méi)有被批準(zhǔn)用于治療腸癌的安羅替尼或阿帕替尼。有充分證據(jù)表明此類(lèi)患者只應(yīng)該接受標(biāo)準(zhǔn)雙藥化療，胡亂增加靶向治療會(huì)造成復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率輕度增加，死亡率增加。

3、 有醫(yī)生在對(duì)明確不需要化療的患者時(shí)，比如I期腸癌或者IIA期dMMR腸癌、IA期胃癌患者，故意夸大病情并采用輔助化療。有證據(jù)提示這樣做只能給患者帶來(lái)傷害，甚至可能增加復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

4、 有醫(yī)生在胃癌和腸癌的術(shù)前化療中，不選擇最有把握的治療方案，而選擇療效差的方案甚至采用錯(cuò)誤的方案，比如對(duì)腸癌患者使用多西紫杉醇化療，對(duì)胃癌患者使用培美曲塞化療。

5、 有醫(yī)生甚至直接擯棄標(biāo)準(zhǔn)治療方案，完全不對(duì)患者進(jìn)行知情告知和商量，想怎么治療就怎么治療，比如鼻咽癌應(yīng)該外放療的更改為粒子治療，腸癌單發(fā)肝轉(zhuǎn)移應(yīng)該手術(shù)的更改為射頻消融或介入，不應(yīng)該手術(shù)的強(qiáng)行手術(shù)。

6、 有醫(yī)生濫用PD-1抑制劑，在胃癌術(shù)后、胰腺癌術(shù)后、腸癌術(shù)后、膽管癌術(shù)后的明確不需要進(jìn)行PD-1抑制劑治療的患者，錯(cuò)誤的告知患者可以明顯增加療效，從而誘導(dǎo)這些患者進(jìn)行PD-1抑制劑治療。

7、 其它種種現(xiàn)象不勝枚舉，比如強(qiáng)行要求患者做術(shù)后不需要的熱灌注化療，給不需要的患者預(yù)防性注射長(zhǎng)效升白針，等等。

醫(yī)生這行確實(shí)不容易，工作辛苦，壓力大，收入與付出往往不相稱，但我認(rèn)為這些絕不是作惡的理由。按照醫(yī)療原則和相關(guān)法律要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)生不允許胡亂更改標(biāo)準(zhǔn)方案，給予患者盡可能正確的治療不是醫(yī)生對(duì)患者的恩賜，而是醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)。僅僅因?yàn)榛颊吆图覍俚尼t(yī)學(xué)知識(shí)薄弱、法律意識(shí)淡薄和醫(yī)療官司維權(quán)不易，很多醫(yī)生有不良醫(yī)療行為卻不必承受后果，甚至毫無(wú)麻煩。這些醫(yī)生利用自己的優(yōu)勢(shì)地位和權(quán)力來(lái)傷害患者，顯然是非常不對(duì)的行為。三甲醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)該是最讓患者信任和放心的，這也是作為醫(yī)生的榮耀，但是很遺憾目前并沒(méi)有成為現(xiàn)實(shí)。

第二部分：發(fā)生不良醫(yī)療行為的原因

（1） 缺乏監(jiān)管。這是最重要的原因，醫(yī)生也是人，也會(huì)犯錯(cuò)。但有不少醫(yī)生以“個(gè)體化治療”為幌子，隨意更改和制定治療方案，美其名曰是為了提高療效，實(shí)際卻都是為了一己之私。而我們赫然發(fā)現(xiàn)，對(duì)這種行為目前竟然沒(méi)有有效管制。如果沒(méi)有監(jiān)管，真的會(huì)有相當(dāng)比例的醫(yī)生把患者的治療改得更貴更差，更有甚者，一些醫(yī)生就是完全不顧患者死活，榨取最大利益，并且還不必因此受到懲罰。這就是醫(yī)療矛盾最深的根源之一。如果缺乏監(jiān)管，有些醫(yī)生必然會(huì)將自己的利益凌駕于患者的利益之上。

（2） 部分醫(yī)生的無(wú)知和貪婪。讓人不敢置信的是，有的醫(yī)生真的是為了錢(qián)可以置患者生命于不顧。有的時(shí)候是明知道更改患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是錯(cuò)的，但就是為了獲取利益而進(jìn)行更改，或讓完全不需要治療的腫瘤患者進(jìn)行治療，這類(lèi)情況臨床上屢見(jiàn)不鮮。

（3） 患者作為弱勢(shì)群體，往往只能選擇相信醫(yī)生而難以了解到治療錯(cuò)誤，甚至即使知道治療錯(cuò)誤卻也無(wú)力反抗。給衛(wèi)健委的投訴往往被打回醫(yī)院自行處理，于是只能訴諸于法律，但是法律程序的復(fù)雜繁瑣和高昂花費(fèi)，往往使受到傷害的患者望而卻步。一些收入本身偏低的患者，因病致貧，更加難以負(fù)擔(dān)維權(quán)的高額花費(fèi)。

系統(tǒng)性濫用醫(yī)生職權(quán)、違反診療原則獲取利益同時(shí)對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的行為，會(huì)讓很多好醫(yī)生、年輕醫(yī)生覺(jué)得失望和心涼，辛苦工作為患者生命付出努力的醫(yī)生賺取的收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這些做出不良醫(yī)療行為的醫(yī)生，這公平么？我相信國(guó)家不會(huì)對(duì)此視若無(wú)睹。。

目前的醫(yī)療制度也存在問(wèn)題：醫(yī)生與患者的根本利益存在不一致，有時(shí)甚至是相反的。尤其在腫瘤治療領(lǐng)域，更是如此。也就是說(shuō)：如果醫(yī)生全心全意為患者著想，一切都從患者利益出發(fā)，醫(yī)生會(huì)很苦且很窮。反過(guò)來(lái)：如果醫(yī)生完全不在乎患者，一切從自身利益出發(fā)，醫(yī)生會(huì)得到豐厚的回報(bào)，有時(shí)甚至超過(guò)普通人的想象。

多年之前，當(dāng)我后知后覺(jué)地發(fā)現(xiàn)這個(gè)事實(shí)之后，我默然了很久，并且第一次產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)產(chǎn)生了質(zhì)疑甚至一絲厭惡。我希望醫(yī)療行業(yè)更高尚，醫(yī)生更值得尊敬。

一些醫(yī)生可以很好的識(shí)別出臨床上哪些是不能得罪的患者，哪些是沒(méi)有能力反抗的患者。讓人無(wú)比憤怒的是，不少經(jīng)濟(jì)不太寬裕的患者滿懷希望從外地城鎮(zhèn)甚至農(nóng)村去一線城市三甲醫(yī)院求醫(yī)，碰見(jiàn)了無(wú)良醫(yī)生，然后被醫(yī)生告知采用的是專(zhuān)為患者制定的個(gè)體化方案，療效好，只是貴了些，誘騙患者服從并進(jìn)行治療。結(jié)果往往是花費(fèi)急劇的升高且死亡率隨之升高。明擺著是醫(yī)生的貪欲和私心作祟而做出這種無(wú)恥的事情，卻偏要冠冕堂皇，肆意榨取患者的血汗。我仿佛能聽(tīng)見(jiàn)有些不良醫(yī)生得意洋洋的笑聲，患者的巨額花費(fèi)變成變成了這些醫(yī)生的豪宅豪車(chē)、香車(chē)美酒

這就是目前最大的、繼續(xù)改變的腫瘤醫(yī)療的不公平現(xiàn)狀。

（注：如果有腫瘤患者看到了這篇文章，請(qǐng)看我寫(xiě)的微信公眾號(hào)張煜醫(yī)生《腫瘤患者如何避免人財(cái)兩空》的文章，應(yīng)該會(huì)有幫助。）

解決方案：

我反復(fù)認(rèn)真的思索了很久，要治療醫(yī)療亂象著實(shí)不易，但我覺(jué)得以下四點(diǎn)是最重要的方式。

（1） 法律的支持，依法治理醫(yī)療亂象，這是最重要的一點(diǎn)。目前患者通過(guò)法律維權(quán)確實(shí)太難，國(guó)家是否可以新增關(guān)于醫(yī)療糾紛的補(bǔ)充條款，也就是快速處理程序：當(dāng)明確醫(yī)生將不符合說(shuō)明書(shū)及指南、臨床規(guī)范的錯(cuò)誤藥物或其它治療方式用于患者，并且沒(méi)有詳細(xì)準(zhǔn)確的的知情同意時(shí)，直接由法院判定醫(yī)生失職，并快速進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償。如此一來(lái)，患者的維權(quán)顯著的縮短時(shí)間并簡(jiǎn)單易行，可以直接震懾醫(yī)療不良行為。

（2） 加強(qiáng)監(jiān)管體系。如果能解決第一條，那么就可以考慮建立不良醫(yī)療行為登記制度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，終身登記。并且可以制定例如發(fā)生3次則直接暫停醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或者永久吊銷(xiāo)之類(lèi)的細(xì)則。甚至可以考慮建立主治醫(yī)生-科主任及院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，從而敦促各個(gè)醫(yī)院不再僅僅比拼臨床和科研實(shí)力，還要非常重視防范不良醫(yī)療行為的發(fā)生。

（3） 推進(jìn)同行監(jiān)督機(jī)制。是否可以選擇部分專(zhuān)業(yè)水平高和職業(yè)道德過(guò)硬的醫(yī)生進(jìn)行定期審核，嚴(yán)查潛在的錯(cuò)誤并及時(shí)改正。坦率說(shuō)，很多地方醫(yī)院對(duì)腫瘤的知識(shí)水平確實(shí)很落后，需要更正和進(jìn)步。

（4） 向民眾普及正確知識(shí)。很多醫(yī)學(xué)基本原則其實(shí)并不難懂。醫(yī)生在做出不良醫(yī)療行為的時(shí)候，勢(shì)必需要嘗試扭曲患者的觀念，灌輸給患者錯(cuò)誤的信息。但如果患者已經(jīng)明白了是怎么回事，就會(huì)閑著增加不良醫(yī)生作惡的難度。我國(guó)有很多治療腫瘤的醫(yī)生（很多是外科醫(yī)生）對(duì)抗腫瘤藥物的使用缺乏基本的認(rèn)知，并且態(tài)度散漫，盲目自信，專(zhuān)業(yè)性差得一塌糊涂。諸如上述所說(shuō)，我曾見(jiàn)過(guò)使用多西紫杉醇治療腸癌的外科醫(yī)生，猜測(cè)是該醫(yī)生覺(jué)得多西紫杉醇治療胃癌都很好用，那么肯定可以治療惡性程度更小的腸癌，所以予以應(yīng)用，但實(shí)際上多西紫杉醇治療腸癌完全無(wú)效。就是這樣，用了錯(cuò)誤的藥物甚至導(dǎo)致了嚴(yán)重后果。患者依舊沒(méi)有能力反抗不了了之，一是因?yàn)樽叻ㄔ撼绦蛱^(guò)于簡(jiǎn)單，二是后續(xù)治療還需要在醫(yī)院進(jìn)行，不敢得罪醫(yī)生。

因此懇請(qǐng)國(guó)家通過(guò)各種方式設(shè)立紅線并嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行：任何明確違規(guī)且損傷患者生命權(quán)益的不良醫(yī)療行為，必須從重從快處罰。（個(gè)人認(rèn)為這是改善醫(yī)療質(zhì)量的最為重要的一條，只有這條紅線開(kāi)展并嚴(yán)格執(zhí)行，才能保護(hù)患者安全，減少醫(yī)患糾紛，是民眾之福。我甚至覺(jué)得都不需要DRGS系統(tǒng)控費(fèi)，只要醫(yī)生治病是以患者為中心，鑒于國(guó)家已經(jīng)為民眾下調(diào)了眾多抗腫瘤藥物的價(jià)格，只要醫(yī)生不為了自身利益亂花錢(qián)，患者和醫(yī)保的支出將會(huì)顯著下降）。

第三部分 案例分析：一位醫(yī)生怎樣讓患者花費(fèi)增加十倍并且更早死亡

我們來(lái)看看一例典型的醫(yī)療不良行為。這位醫(yī)生其實(shí)我寫(xiě)過(guò)，很多人已經(jīng)知曉，上海知名三甲醫(yī)院的普外科醫(yī)生L醫(yī)生。他和藹可親，說(shuō)的話令很多患者覺(jué)得很有道理，但是很遺憾，實(shí)際上述只是表現(xiàn)，行為敗壞和道德淪喪。治療的多位患者都是以賺取利益為首要目的。

他收治了一位晚期胃癌AFP陽(yáng)性的患者，雖然該類(lèi)型少見(jiàn)，但根據(jù)診療規(guī)范也應(yīng)當(dāng)按照普通胃癌治療。通常胃癌的一線治療、二線治療和三線治療花費(fèi)并不高，國(guó)家都可以報(bào)銷(xiāo)。但是陸醫(yī)生并不滿足，結(jié)果就是這位患者的生存期明顯縮短，花費(fèi)比常規(guī)治療高了10倍以上，積蓄全無(wú)并欠下十多萬(wàn)債務(wù)。我們來(lái)看看這位L醫(yī)生是怎么做的。

（1） 讓患者進(jìn)行NGS測(cè)序：2萬(wàn)左右的花費(fèi)。L醫(yī)生給患者采用的NGS是目前認(rèn)為最不可靠的抽血檢驗(yàn)，而不是可靠性更高的腫瘤活檢組織檢測(cè)。也就是說(shuō)，做完的NGS結(jié)果幾乎沒(méi)有任何參考價(jià)值，按照常規(guī)應(yīng)該將患者診斷時(shí)使用的胃鏡病理組織切片進(jìn)行檢測(cè)更準(zhǔn)確，需要患者回當(dāng)?shù)厝?biāo)本。但陸醫(yī)生非常著急，毅然決定先抽血測(cè)了再說(shuō)。

（2） 采用奇葩的二線治療方案：培美曲塞、安羅替尼、奧沙利鉑、卡培他濱和他莫昔芬聯(lián)合治療，這是LL醫(yī)生自己生搬硬造出的前所未有的胃癌治療方案。任何一個(gè)知曉腫瘤藥物治療基本知識(shí)的醫(yī)生都知道，這個(gè)方案完全不合理。標(biāo)準(zhǔn)的胃癌二線化療是紫杉類(lèi)方案，目前認(rèn)為這是最可能有效的治療方案之一，并且花費(fèi)較低。但強(qiáng)行改成上述奇葩方案后花費(fèi)急劇升高，并且完全無(wú)效。

（3） 向患者推薦無(wú)效、昂貴、不合法的NKT治療：每次治療費(fèi)用多達(dá)3萬(wàn)。目前臨床都認(rèn)為NKT治療對(duì)晚期腫瘤幾乎完全無(wú)效，因此國(guó)家三令五申禁止NKT治療收費(fèi)，僅限于免費(fèi)的臨床研究。而陸醫(yī)生想盡辦法誘導(dǎo)患者家屬接受該治療，告訴患者和家屬會(huì)有很好效果，使得他們借錢(qián)去進(jìn)行這種治療，最終人財(cái)兩空。要知道，這些錢(qián)都是患者的血汗錢(qián)，要1年多才能存下3萬(wàn)元?；颊吆图覍贋榱丝床。看稳ド虾Ｖ荒茏〉叵率冶M量省錢(qián)，并且抱著控制和治愈疾病的希望，滿懷感激的給L醫(yī)生送去特產(chǎn)。結(jié)果，L醫(yī)生是怎么回報(bào)的？

（4） 濫用輔助用藥：L醫(yī)生開(kāi)具了很多輔助藥物，諸如日達(dá)仙之類(lèi)。當(dāng)然日達(dá)仙本身是不錯(cuò)的藥物，但是確實(shí)不適合用于經(jīng)濟(jì)不寬裕的患者，性價(jià)比太低。

結(jié)果就是患者被吃干抹凈，當(dāng)錢(qián)花完之后實(shí)在籌不到錢(qián)，陸醫(yī)生就開(kāi)始不聞不問(wèn)，直至患者去世，生存時(shí)間很短，盡管AFP陽(yáng)性胃癌的預(yù)后確實(shí)更差，但如果采用標(biāo)準(zhǔn)二線治療很可能生存期更長(zhǎng)，花費(fèi)是要低非常多。

需要說(shuō)明的是：我只寫(xiě)L醫(yī)生，并不是因?yàn)闆](méi)有其它醫(yī)生這樣做，甚至實(shí)際上有我認(rèn)為更惡劣的案例，只是因?yàn)榈谝蛔C據(jù)不足，第二我的壓力過(guò)大。我有自己的工作和家庭，有兒有女，得罪的醫(yī)生越多壓力就越大，我的妻子、母親反復(fù)要求我不要再指責(zé)這類(lèi)黑暗的事件，但我確實(shí)忍不住，如果國(guó)家不嚴(yán)加管制，一定會(huì)有無(wú)辜的患者因此失去生命。

我想請(qǐng)求各位類(lèi)似的醫(yī)生，行行好，別再干這種事了，這不是醫(yī)生該干的事，患者的命也是命，你們這種行為引起了我的家庭矛盾，我會(huì)非常頭痛。

第四部分：期望

平心而論，國(guó)家在不斷的改善和凈化醫(yī)療環(huán)境，4+7帶量采購(gòu)降低藥價(jià)，增加醫(yī)生診療工作收費(fèi)，提高醫(yī)生待遇，這些都非常好的重要舉措。假如國(guó)家不降低很多腫瘤治療藥物價(jià)格，那濫用情況肯定會(huì)更加猖狂。這是一種釜底抽薪的聰明舉措，但確實(shí)還不夠。我期望著國(guó)家正本清源，整治不良的醫(yī)療行為。希望以后醫(yī)生都能夠遵守腫瘤治療的基本規(guī)范，以患者為中心進(jìn)行治療。

監(jiān)管、監(jiān)管、監(jiān)管。醫(yī)療行業(yè)一日無(wú)有效監(jiān)管，坑害患者甚至鋌而走險(xiǎn)的醫(yī)生便一日不能消除。請(qǐng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)予以重視，在醫(yī)療行業(yè)，這才是最重要的事，也是民眾最期盼的事。

作為醫(yī)生，最重要的一個(gè)素質(zhì)便是珍視每一位患者的生命。雖然我們無(wú)法把患者等同于自己的家人，但是我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到患者生命的寶貴，需要認(rèn)真地對(duì)待每一位患者，盡力完成醫(yī)生的天職，救死扶傷。新冠時(shí)期有多少醫(yī)護(hù)人員毅然前往最高危的地區(qū)救治病人，他/她們才是我輩的榜樣，而不是那些靠著不良醫(yī)療行為賺得盆滿缽滿的醫(yī)生，對(duì)他們應(yīng)當(dāng)唾棄。

還有，我以前曾說(shuō)過(guò)，我期盼的是公平的醫(yī)療，對(duì)患者公平，對(duì)醫(yī)生也公平。醫(yī)生全心全意治療患者，以治愈患者為榮，患者能夠理解、配合和體諒醫(yī)生，達(dá)到最好的治療效果。這何愁醫(yī)患關(guān)系不能好轉(zhuǎn)？損害醫(yī)患關(guān)系的，并不是我所指出醫(yī)療中的錯(cuò)誤，而恰恰是那些對(duì)患者做出不良醫(yī)療行為的醫(yī)生，他們才是罪魁禍?zhǔn)?。只有遏制這些行為并依法懲處其中惡劣的行為，讓每位醫(yī)生好好看病，我相信，我們醫(yī)生必然能夠獲得患者更大的信任和真正的尊敬。

我希望人人都能發(fā)聲，如果每個(gè)人都畏懼遭受報(bào)復(fù)，都對(duì)這種糟糕的行為視而不見(jiàn)，甚至認(rèn)為事不關(guān)已，那就大錯(cuò)特錯(cuò)。最終受傷的不是一個(gè)人，而是我們每個(gè)人乃至我們的后代。

呼喚監(jiān)管，依法治療醫(yī)療亂象，保護(hù)患者。這是國(guó)家應(yīng)該做的事。希望國(guó)家規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)厲打擊不良醫(yī)療行為。而且是請(qǐng)盡快，刻不容緩。只有這樣，每個(gè)人才可以放心地走進(jìn)醫(yī)院，而不怕遭受不公平對(duì)待。我非常希望將來(lái)在一個(gè)更好的醫(yī)療環(huán)境中工作，醫(yī)生的工作重心始終是救治患者而非其他，醫(yī)生和患者相互善待，共同對(duì)抗疾病。

我希望更多的人看到這篇文章，并引起共鳴。每個(gè)人都應(yīng)該知道什么是對(duì)，什么是錯(cuò)？

我希望自己努力發(fā)出的這點(diǎn)聲音，能夠得到更多的支持。星星之火，可以燎原。

我希望我們國(guó)家的醫(yī)療成為世界最好的醫(yī)療典范。