眼科專(zhuān)家們近日在接受記者采訪時(shí)表示，近視無(wú)法治愈及逆轉(zhuǎn)，“摘鏡”不能解決眼球的結(jié)構(gòu)變化。即使做近視手術(shù)后，患者仍需每年進(jìn)行散瞳檢查眼底，以防出現(xiàn)與近視相關(guān)的眼底并發(fā)癥。

“摘鏡”手術(shù)怎么選

目前，近視手術(shù)主要分為角膜激光手術(shù)和ICL晶體植入手術(shù)兩大類(lèi)。其中，激光手術(shù)包括表層激光手術(shù)（即全激光手術(shù)）、半飛秒手術(shù)、全飛秒手術(shù)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科主任陶勇告訴記者，每種手術(shù)都有其適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，患者可根據(jù)自身狀況按需選擇。

據(jù)介紹，表層激光手術(shù)可矯正600度以內(nèi)近視、400度以內(nèi)散光的屈光不正。手術(shù)沒(méi)有切口，但手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)眼睛刺痛、流淚等現(xiàn)象，需佩戴角膜繃帶鏡1周，還需要連續(xù)四個(gè)月每天使用眼藥水。

半飛秒手術(shù)是通過(guò)準(zhǔn)分子激光制瓣、切削下方角膜組織，改變角膜的曲率，從而將光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上的手術(shù)。這種術(shù)式適用于近視度數(shù)1200度以內(nèi)、散光度數(shù)600度以內(nèi)或遠(yuǎn)視600度以內(nèi)患者。但患者在手術(shù)后，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起的碰撞及眼部外傷等，以避免發(fā)生角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥。

全飛秒手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，首先根據(jù)患者度數(shù)和眼部狀況，通過(guò)飛秒激光在角膜內(nèi)基質(zhì)層掃描形成一個(gè)透鏡，然后通過(guò)一個(gè)微小切口將透鏡取出，從而改變角膜的形狀和屈光力。相比半飛秒手術(shù)，全飛秒手術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快、無(wú)角膜瓣相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出現(xiàn)干眼癥概率較低。這種術(shù)式適合100至1000度的近視患者，要求散光度數(shù)在500度以內(nèi)。

眼內(nèi)鏡植入手術(shù)即ICL。它需要在角膜邊緣制作一個(gè)小切口，將折疊的人工晶體通過(guò)小切口植入眼內(nèi)后房。這種手術(shù)不用切削角膜，是在眼睛上做加法。但手術(shù)需打開(kāi)眼球，接觸虹膜、晶狀體等組織，有發(fā)生感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)。此術(shù)式適合100至1800度近視，尤其適合1000度以上的高度近視患者，以及角膜過(guò)薄或存在圓錐角膜等病變傾向而無(wú)法進(jìn)行角膜激光手術(shù)的患者。

青少年不宜做近視手術(shù)

近視手術(shù)屬于醫(yī)美手術(shù)，但患者做近視手術(shù)須在18歲以后、近視度數(shù)穩(wěn)定后進(jìn)行，并且需進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估。眼科專(zhuān)家認(rèn)為，青少年眼球沒(méi)發(fā)育成熟，不宜進(jìn)行手術(shù)。

據(jù)悉，近視手術(shù)包括術(shù)前檢查、手術(shù)、術(shù)后護(hù)理與復(fù)查。在順利的情況下，第一天術(shù)前檢查，第二天即可手術(shù)。手術(shù)從開(kāi)始準(zhǔn)備到離院全程不到一個(gè)小時(shí)，醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)間不超過(guò)10分鐘。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科醫(yī)生葛程指出，手術(shù)前到醫(yī)院檢查時(shí)，患者需停戴軟性近視矯正角膜接觸鏡1周以上，停戴美瞳2周以上，停戴硬性角膜接觸鏡1個(gè)月以上，停戴角膜塑形鏡（OK鏡）3個(gè)月以上。另外，近兩年內(nèi)近視度數(shù)猛增的患者，不建議做近視手術(shù)。

葛程認(rèn)為，術(shù)前檢查很重要。檢查項(xiàng)目包括眼壓測(cè)量、電腦驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光、復(fù)驗(yàn)、角膜地形圖檢查、眼底檢查、干眼檢查等，然后根據(jù)患者眼部檢查情況制定手術(shù)方案。同時(shí)，術(shù)前檢查還可檢查出患者是否有角膜病變、病理性飛蚊癥、高度近視眼底病變等。一旦發(fā)現(xiàn)上述問(wèn)題，患者則不能進(jìn)行近視手術(shù)、需及時(shí)進(jìn)行治療，待復(fù)查沒(méi)問(wèn)題后，可酌情安排手術(shù)。

盡早發(fā)現(xiàn)控制術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)

“近視手術(shù)尤其是全飛秒手術(shù)的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)很小，盡管患者會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但只要及時(shí)復(fù)查、盡早發(fā)現(xiàn)，都可控、可治?！碧沼抡f(shuō)，眩光是一種常見(jiàn)的術(shù)后現(xiàn)象。所有角膜手術(shù)術(shù)后都有發(fā)生眩光的可能性，但幾率較小，且大多并不影響正常生活。

據(jù)介紹，患者比較關(guān)心的問(wèn)題是手術(shù)后視力是否會(huì)回退，俗稱(chēng)再近視。

專(zhuān)家介紹說(shuō)，一般而言，再近視可能發(fā)生在三種情況下：一是患者處于18歲發(fā)育階段，眼軸會(huì)隨之增長(zhǎng)，可能造成再近視；二是用眼習(xí)慣不好，比如長(zhǎng)時(shí)間在黑暗中玩手機(jī)等；三是患者本身屬于高度近視、有遺傳因素眼軸病理性增長(zhǎng)等。一般只要定期復(fù)查，科學(xué)用眼，則不會(huì)對(duì)視力造成太大影響。

此外，較大年齡的近視患者，老花后可能需要近視鏡和老花鏡兩副眼鏡。陶勇建議說(shuō)，這些患者做近視手術(shù)時(shí)，需術(shù)前充分與醫(yī)生溝通。他們可選擇手術(shù)時(shí)保留一點(diǎn)近視度數(shù)、以抵消部分早期老花眼的度數(shù)；或根據(jù)個(gè)人生活習(xí)慣選擇不留度數(shù)，看近物時(shí)佩戴老花鏡即可。

（編輯:映雪 ）